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锁骨骨折的分类与确诊医治

发布时间: 2024-04-10 来源:案例展示

  一切骨折的5~15%是锁骨骨折。干骨折和移位以及破坏骨折多呈现于青年男性(男:女份额70:30%),中晚年多呈现外侧端骨折,而内侧端骨折多累及晚年患者。

  主要与直接损害(臂扩展的跌倒)有关,少量与直接伤口有关(作用于锁骨/肩胛的跌倒和冲击、肩胛带损害),主要在交通和运动事端的规模。

  锁骨呈S形曲折,内侧为楔形,外侧扁平。内侧与胸骨构成关节联合,胸锁关节大多包括一个关节盘。在此经过肋锁韧带固定锁骨。外侧与肩峰构成关节联合,肩锁关节、1/3的含有关节盘。锁骨向颅侧的安稳性经过肩锁韧带和喙锁韧带(斜方韧带和锥形韧带)来完成。在干骨折时,臂的重力作用于外侧片段而向下移位,经过附着于肩胛骨和肱骨的胸肌以及背阔肌的牵拉向内侧移位。内侧段经过斜方肌牵拉向后、经过胸锁乳突肌牵拉向上移位。

  Ⅱ型(罕见,内侧段不再经过喙锁韧带而安稳,因而移位且有构成假关节的风险)(07B)。

  锁骨骨折或喙锁脱位与肩胛颈骨折的结合有特别含义,导致所谓不安稳的肩胛带。这是锁骨或肩锁关节手术固定的指征。肩胛颈骨折常常可直接复位且防止技能杂乱的肩胛内固定。

  骨折处肿胀和痛苦,有时可见有伤害或擦伤的痕迹,臂处于外展的维护,可触及的骨折片段、可触及的移位。

  锁骨的前后投照(或后前投照)(无X线°尾侧歪斜放射办法,盒30°斜向桌面)。长处:锁骨的无堆叠投照。

  依据OTA分类剖析,指明移位的度数和方向(激烈移位=高度不安稳性和因而呈现的假关节风险率),留意并发损害(胸膜,肩胛骨,肩峰)。

  锁骨骨折的并发症:神经血管损害(臂丛、锁骨下动脉和静脉、胸膜损害)。总归这种并发症罕见,且或许会呈现推迟(过度骨痂,继发骨折片段移位)。

  干骨折(06A):干骨折的大部分可进行保存医治(环形纱带、保健操),4~6周后康复。在较大查看系列中报导假关节率达20%,整容不抱负、痛苦约束等不抱负成果相同高发。

  手术医治的指征:中心骨折片段(06B-C)(常常旋转90°,伴有皮肤穿孔的风险和胸膜、锁骨下动、静脉、臂丛的损害;高假关节发生率),多处伤口、神经血管并发损害、敞开性骨折推迟愈合/假关节、显着短缩、肩胛带不安稳(兼并肩胛颈骨折)、同侧臂连枷损害。

  -术后医治:前期功用。手术医治后假关节归因于过错指征、不适当的内植物及缺少手术技能。在技能充沛情况下进行的手术假关节呈现率为2%。

  喙锁韧带外恻骨折(07A),安稳:保存医治(Neer的Ⅰ型),喙肩韧带和锁骨别离的骨折(07B)(大多为斜形骨折)导致肩胛骨的高水平(相当于彻底肩锁脱位)(Neer的Ⅱ型):手术(有齿钢板、小钢板、钢丝张力带)。

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